Zuzana Krátká
Němci už prohlédli a začínají omezovat očkování proti covidu. Odborníci ze Stálé očkovací komise (STIKO) z Robert Koch Institutu významně mění dosud platná doporučení. Usnesli se, konečně, že většina dospělé populace má imunitu a vůči těžkému průběhu nemoci je odolná. Očkovat se už nemusejí ani těhotné ženy bez základních onemocnění nebo komplikací spojených s těhotenstvím.
V nové zprávě STIKO, která vyšla 9. července 2026, se píše, že:
- Většina dospělé populace má imunitu proti SARS-Cov-2, převažuje tzv. hybridní imunita (tj. ta, která je získaná kombinací imunity po vakcinaci a imunity po prodělané infekci).
- Odolné jsou i těhotné ženy. V graviditě je riziko těžšího průběhu covidu stejně nízké jako u (negravidní) běžné populace.
- Populace je odolná proti vážnému průběhu covidu. Počty evidovaných případů covidu, stejně jako počty hospitalizací s covidem, dlouhodobě klesají. Hospitalizace a úmrtí v souvislosti s COVID-19 se týkají především osob ve věku 75 let a starších.
- Sezóna covidu typicky začíná na konci prázdnin, tedy případné očkování u rizikových osob je třeba podávat koncem léta. STIKO připouští, že imunita po vakcinaci je krátkodobá.
STIKO očkování nezrušilo zcela, ale ponechalo je pro osoby se zdravotním rizikem. Konkrétně v doporučení uvádí:
- Osoby ve věku ≥75 let
- Obyvatele zařízení dlouhodobé péče a také osoby se zvýšeným rizikem závažného onemocnění pobývající v zařízeních sociální péče a podpory integrace
- Osoby ve věku ≥6 měsíců se zvýšeným rizikem závažného onemocnění COVID-19 v důsledku základního zdravotního stavu
- Těhotné ženy (od druhého trimestru) se zvýšeným zdravotním rizikem v důsledku základního zdravotního stavu nebo komplikací souvisejících s těhotenstvím (např. gestační diabetes, hypertenze)
Mezi základní onemocnění spojená se zvýšeným rizikem závažného průběhu onemocnění COVID-19 patří dle STIKO:
- Chronická onemocnění dýchacích cest (např. chronická obstrukční plicní nemoc [CHOPN])
- Chronická onemocnění srdce a cév, jater a ledvin
- Diabetes mellitus a jiná metabolická onemocnění
- Obezita (BMI ≥30)
- Poruchy CNS (např. chronická neurologická onemocnění, demence či mentální postižení, psychiatrická onemocnění nebo cerebrovaskulární onemocnění)
- Vrozená nebo získaná imunodeficience (např. infekce HIV, chronická zánětlivá onemocnění vyžadující významnou imunosupresivní léčbu, stav po transplantaci orgánu)
- Zhoubná nádorová onemocnění
- Dlouhodobé následky onemocnění COVID-19 (např. long COVID nebo post-covidový syndrom)
- Syndromová onemocnění (např. trizomie 21)
STIKO dále považuje za přínosné, aby se očkovali lidé, kteří o rizikové skupiny pacientů, resp. o osoby bez imunity proti SARS-CoV-2 A, pečují. Jmenuje konkrétně tyto osoby:
- Zaměstnanci zařízení dlouhodobé péče s přímým kontaktem s hospitalizovanými pacienty
- Zdravotnický personál se zvýšeným profesním rizikem infekce SARS-CoV-2 (např. zaměstnanci na pohotovosti, jednotkách intenzivní péče atd.)
- Zdravotnický personál pečující o vysoce rizikové pacienty
- Členové rodin a osoby, které jsou v blízkém kontaktu s osobami, u nichž chybí imunita proti covidu a nereagují na vakcinaci (z důvodu imunosuprese nebo selhávání imunity)
Co se očkování týče, tak mezi potvrzenou infekcí SARS-CoV-2 a očkováním proti COVID-19 by měl být dodržován odstup alespoň šesti měsíců. A podobně šest měsíců doporučuje při opakované vakcinaci osob bez imunity.
Co na to Česká vakcinologická společnost? Zatím nic.
Naši vakcinologové se zatím k žádným změnám nechystají. Ve svých již velmi zastaralých doporučeních – to poslední je ze září 2024 – trvají na vakcinaci „zejména rizikových osob“, ale nebrání se vakcinaci kohokoliv, kdo bude mít zájem. Z jejich doporučení zaujme:
- Očkování by mělo být umožněno všem osobám, včetně dětí, pro které je očkovací látka schválena Evropskou komisí a Evropskou lékovou agenturou (EMA) a které nemají žádnou kontraindikaci.
- Vakcinace se doporučuje také osobám, které onemocnění prodělaly.
- Vakcinace se doporučuje osobám s chronickým onemocněním.
- Očkování se doporučuje všem těhotným ženám. Očkovat je možné v kterémkoli stadiu gravidity.
Čeští vakcinologové uvádí vakcinaci proti covidu i v Národní očkovací strategii, a to zejména v souvislosti s očkováním (všech) zdravotníků a zaměstnanců sociálních služeb, důchodců starších 65 let, nemocných osob a těhotných žen. Je uvedeno i jako doporučené u dětí.
Je s podivem, jak stále přetrvává víra v to, že očkování proti respiračnímu viru, který má krátkou inkubační dobu, chrání před šířením infekce. Slizniční imunita, chránící dotyčného před nákazou (resp. přispívající k neutralizaci virových částic, a tím snižování šíření infekce) vzniká až po prodělání nákazy, nikoliv na základě injekčně podané vakcíny.
Vítáme, že odborníci německého STIKO upustili od potřeby pokračovat ve vakcinaci zdravých osob. Dle našeho názoru by se dalo zajít v omezování toho, pro koho je vhodná vakcína (neřkuli mRNA vakcína), ještě mnohem dál, ale i tato změna je krokem správným směrem.