Zuzana Krátká
První případy těžkých zdravotních problémů a úmrtí u osob očkovaných mRNA vakcínami se objevily už v klinických studiích výrobců vakcín, ale významně ji přibylo po zahájení očkování v Izraeli. Izraelští autoři Yaffa Shir-Raz a Yaakov Ophir v článku „Inside the Safety Record Behind Israel’s Early Myocarditis Warning to Global Health Authorities“ popisují velmi váhavou reakci odborníků světových zdravotnických agentur (CDC a EMA) na informace o výskytu vysokého počtu myokarditid, o kterých je izraelské ministerstvo zdravotnictví záhy po spuštění vakcinační kampaně informovalo. Americká veřejnost byla o výskytu myokarditid a perikarditid v souvislosti s vakcinací informována až koncem května 2021, téměř tři týdny poté, co byla spuštěna vakcinace mladistvých a téměř tři měsíce poté, co americké úřady dostaly varování z Izraele.
Zdroj : https://www.excli.de/excli/article/view/9596
Izraelské ministerstvo zdravotnictví již 28. února 2021 informovalo Evropskou lékovou agenturu o tom, že vyšetřuje „bezpečnostní signál myokarditidy/perimyokarditidy u mladší populace (16–30 let)“ a že již obdrželo hlášení o přibližně 40 případech. O tři dny později Dr. Roee Singer, zástupce ředitele epidemiologie na izraelském ministerstvu zdravotnictví, napsal přímo CDC: „Krátce po očkování vakcínou Pfizer proti COVID-19 pozorujeme u mladých jedinců velký počet případů myokarditidy a perikarditidy. Rádi bychom tuto problematiku prodiskutovali s příslušným odborníkem z CDC.“ V tuto chvíli měly obě významné zdravotnické agentury začít jednat.
Data, která byla součástí farmakovigilanční zprávy izraelského ministerstva zdravotnictví, byla zveřejněna v publikaci „Real-time pharmacovigilance and cardiac risk communication during the COVID-19 vaccination campaign in Israel“. Grafický abstrakt, který článek obsahuje, je uveden na obrázku. Informace jsou šokující, když si uvědomíme, kolik životů by rychlejší postup zodpovědných odborníků mohla zachránit.
Podle autorů studie, již 25. března 2021 záznam obsahoval 157 hlášení o hospitalizaci a 46 hlášení o úmrtích. Šedesát pět z těchto hlášení se týkalo myokarditidy nebo perikarditidy.
V konečné verzi datové sady (poslední sledování jsou zapsána v květnu 2022) se myokarditida nebo perikarditida objevila ve 250 z 531 hospitalizačních hlášení, což je téměř polovina případů. U pacientů mladších 30 let se objevila ve 151 z 211 hlášení, tedy u více než 70 % hospitalizací mladých osob. Žádný jiný důvod onemocnění než je reakce na vakcinaci mělo 99 ze 151 pacientů mladších 30 let s myokarditidou nebo perikarditidou , tedy téměř dvě třetiny.
Soubor také obsahoval 67 unikátních úmrtí. Devět úmrtí se týkalo osob mladších 50 let, ve dvou případech byla důvodem myokarditida. Jednou z nich byla 22letá žena, u které se po druhé dávce rozvinula fulminantní myokarditida a kardiogenní šok, načež zemřela.
Reakce agentur na přibývající doklady o závažném zdravotním riziku, byla velmi pomalá. V publikaci je zveřejněn časový sled reakcí odpovědných úřadů. Signál myokarditidy CDC doporučilo dále sledovat v amerických systémech pro monitorování bezpečnosti a teprve koncem června 2021 doporučilo, aby byly myokarditida a perikarditida zahrnuty do informovaných souhlasů s tím, že v případě výskytu bušení srdce, bolesti na hrudi či dušnosti vakcinovaný vyhledá lékařskou pomoc.
Jako velmi diskutabilní a nepřesné je vnímání myokarditidy resp. perikarditidy jako zdravotních komplikací, které jsou vzácné, probíhají relativně mírnou formou a zdraví osob ovlivňují pouze dočasně. Autoři článku na Brownstone Institutu uvádějí přehled několika studií o frekvenci výskytu poškození srdce u vakcinovaných a o době potřebné k zotavení z tohoto onemocnění.
Zastánci vakcinace tvrdili, že k myokarditidám dochází i po infekci SARS-CoV-2 a že Covid-19 představuje větší riziko z hlediska srdečních onemocnění. Opak je pravdou. Velká izraelská studie zahrnující zhruba 800 000 neočkovaných lidí nezjistila žádný nárůst postakutní myokarditidy nebo perikarditidy po infekci SARS-CoV-2. Pozdější britská studie zahrnující více než milion dětí a dospívajících nezjistila žádná úmrtí související s Covidem, sedm hospitalizací na jednotkách intenzivní péče souvisejících s Covidem a myokarditidou resp. perikarditidou zjistila pouze u očkovaných skupin. Podrobnější informace najdete přímo ve zdrojovém článku.
Osvěta o rizicích myokarditid v Česku
Myokarditidy se nevyhýbaly ani očkovaným v Česku. Na stránkách SMIS jsme se tématu věnovali opakovaně a již v srpnu 2021 Tomáš Fürst s Lucií Houfkovou předložili risk benefit analýzu očkování mladých mužů po prodělané infekci. Zjistili, že riziko hospitalizace mladého muže z důvodu reinfekce je nižší než riziko hospitalizace z důvodu myokarditidy po očkování. Jejich článek končí jasným sdělením: „Vyzýváme Státní zdravotní ústav a Ministerstvo zdravotnictví, aby takovou analýzu neprodleně zpracovali a v souladu s pravidly Evidence Based Medicine a s etickými a bezpečnostními požadavky upustili od nátlaku na očkování v situacích, kdy pro daného jedince není benefit očkování nad riziky jednoznačně prokázán.“ Místo toho ministr Vojtěch na podzim 2021 usiloval o zavedení povinného očkování zdravotníků, vojáků, policistů a složek integrovaného záchranného systému.
Náš dík zaslouží ti čeští lékaři, kteří se proti tomu postavili vědomi si rizik, která představuje třeba právě prodělání myokardie. Věděli o nich jak od vlastních pacientů, tak z odborných publikací. Na internetu lze dohledat celou řadu článků a prezentací kardioložky MUDr. Jany Gandalovičové, která byla od počátku hlasitým kritikem vakcinace mladých lidí: „Pokud máme vakcíny, u kterých je přiznaný nežádoucí účinek myokarditid, který je výrazně vyšší u mladších lidí, hlavně mužů, ve věkové kategorii 16 až 29 let, tak to ve mně vyvolává velké obavy. Dá se předpokládat, že většina postvakcinačních myokarditid probíhá inaparentně, to znamená, že většina lidí o tom ani neví. Vlastně až za deset let se projeví dilatační kardiomyopatie. Tedy mladí lidé kolem 40 let mohou přicházet se srdečním selháním a my nevíme, proč se tak děje. U 60 procent případů se předpokládá postvirová etiologie. Ve mně toto vyvolává velkou obavu, proto jsem se rozhodla, že se budu angažovat, protože pro mladé zdravé lidi, kteří nemají komorbidity, je covid opravdu benigní záležitostí. Při vakcinaci může dojít k vytáhnutí »černého Petra«. U mě povinná vakcinace mladých zdravých lidí, jako jsou vojáci či hasiči, vyvolává otázku, koho tím ochráníme. Pro mě to nedává smysl. I očkovaní totiž mohou infekci přenášet a onemocnět…“
Za připomenutí stojí i kdysi velmi sdílený článek sportovní lékařky a kardioložky MUDr. Hany Štefaničové: „Závažnější klinické obtíže většinou korelovaly s tím, že sportovec po vakcinaci nepřerušil trénink a i mírné subjektivní problémy nedával do souvislosti s očkováním a pokračoval i v intenzivnější přípravě, někdy i v závodech. To lze sportovcům těžko vyčítat, protože málokdo předpokládá, že dušnost, či tlaky na hrudníku, které se objeví s odstupem třech týdnů po podané vakcíně by mohly mít tuto souvislost. Kdykoli v minulosti přeci jakékoli očkování znamenalo v zásadě pouze maximálně jednodenní bolestivost v místě vpichu.
Výrobci vakcín na takto rizikové chování neupozorňují a před jeho důsledky nevarují – ani běžnou populaci, ani sportovce, ani trenéry. Po několika těchto zkušenostech jsme našim klientům začali doporučovat delší klidový režim, přerušení tréninku a případné přehodnocení druhé dávky vakcíny.
Nikdo ze sportovců, se kterými jsem se setkala, nespadal do rizikové skupiny pro těžký průběh Covid-19 a většina z nich se dala očkovat nikoli ze zdravotních důvodů, ale z důvodu kolektivní zodpovědnosti (která se bohužel ukazuje jako zcela lichá) či z důvodu nekomplikovaného cestování a možnosti účasti například na zahraničních závodech. I pokud zrelativizujeme závažnější postvakcinační komplikace, i týden trvající febrilní stavy a dvouměsíční vyřazení z tréninku mi nepřipadají jako normální reakce na vakcínu.“
Děkujeme všem lékařům, kteří nedůvěřovali doporučením světových zdravotnických agentur a včas varovali před zdravotními riziky souvisejícími s vakcinací.