Jiří Beneš, Václav Fejt, Lucia Houfková, Arnošt Komárek, Robert Straka, Vojtěch Thon, Hana Zelená
19.ledna 2021
Epidemický práh se v dosavadní praxi využíval jen u chřipky. Vycházel přitom z incidence, která se počítala podle počtu hlášení o případech ILI (influenza-like illness). Případy ILI reportovali praktičtí lékaři na základě typických klinických příznaků, charakteristických pro chřipku (náhle vzniklá horečka, artralgie, myalgie, suchý kašel, absence rýmy). Způsob hlášení zaručoval, že budou zachycovány jen klinicky závažné případy – jen ty, které vedou nemocného k návštěvě lékaře.
U covid-19 budou údaje o incidenci jistě vycházet z počtu případů ověřených PCR testem. Kdybychom však brali v úvahu jen samotný počet PCR-pozitivních osob, byly by údaje zkreslené velkým množstvím jedinců s asymptomatickým nebo velmi mírným průběhem, u nichž prodělání infekce není důvodem k zavádění protiepidemických opatření. Za vhodné nepovažujeme ani rozhodování podle počtu PCR-pozitivních hospitalizovaných osob, protože mnoho z nich je hospitalizováno z jiného důvodu a přítomnost SARS-CoV-2 je u nich zjištěna jen v důsledku soustavného vyšetřování.
Jako vhodný parametr pro stanovení epidemického prahu u covid-19 doporučujeme sledovat počet PCR-pozitivních osob, které jsou hospitalizovány a které jsou léčeny oxygenoterapií. Počet nemocných léčených kyslíkem je denně vykazován a je to exaktní údaj, který vypovídá o závažnosti nemoci. Časové zpoždění proti sledování incidence všech PCR-pozitivit činí řádově několik dní; toto zpoždění je podle našeho názoru kompenzováno mnohem větší výpovědní hodnotou vykazovaných čísel.
Konkrétní hodnotu epidemického prahu doporučujeme definovat počtem 10 PCR-pozitivních osob vyžadujících oxygenoterapii na 100.000 obyvatel.
Tato hodnota je dostatečně nízká na to, aby umožňovala včasnou aktivaci systému opatření. Rovněž kapacita lůžkových zařízení má při této úrovni varování ještě velkou rezervu.
Vývoj epidemie při využití tohoto kritéria znázorňuje obrázek na následující straně (oxygenoterapie = modrá křivka).
