Blog

Kritiku klinické studie vakcíny Comirnaty pro nejmladší děti jsme zaslali do Evropské lékové agentury

Eliška Sovová, Vladimír Čížek, Jana Králová, Jaroslav Janošek, Zuzana Krátká

V červenci 2022 byla ke schvalování odborné komisi v Evropské lékové agentuře předložena dokumentace ke klinické studii vakcíny proti Covid -19 pro děti ve věku 6 měsíců až 5 let . Před časem jsme zde zveřejnili naši analýzu dat  z této studie, která byla schválena odborníky FDA. Zjistili jsme mnoho závažných pochybení, a proto jsme se obrátili nejen na paní ředitelku SÚKLu s prosbou o pečlivé posouzení předložených dokumentů, ale oslovili jsme i ty, kteří k budou žádost Pfizer/ BioNTech o uvolnění vakcíny pro nejmenší posuzovat a případně schvalovat pro evropský trh.

Lékaři ze sdružení Iniciativa 21 a odborníci SMIS zaslali expertům v Evropské lékové agentuře (EMA) tento dokument:

Text dopisu, odeslaného 25. července 2022, publikujeme níže. Je signován 39 signatáři z řad lékařů, vědců a právníků. Podpořili ho také tři senátoři MUDr. Chalánková, MUDr. Dernerová a prof. MUDr. Žaloudík. 

Naši žádost dostali tito experti EMA: Koenraad Norga, Sabine Scherer, Alexis Nolte, Irene Rager, Ralph Bax, Georgy Genov, Spiridon Vamvakas, Francesca Day, Veronica Jekerle, Steffen Thirstrup, Emer Cooke, Brian Aylward.

Text dopisu:

Dear Madam, Dear Sir

In the name of our organization associating experts from the fields of medicine, science and law from the Czech Republic, we would hereby like to draw to your attention the problems of the study submitted recently to the FDA by Pfizer, which will, presumably, be soon submitted (if not submitted already) to EMA as well; namely, the subject of concern is the study supporting the request for approval of the use of the Comirnaty vaccine in the youngest children (6 months – 4 years of age). Unfortunately, the study shows significant shortcomings, while, most importantly, not clearly proving the vaccine efficacy.

After a thorough analysis of the study, we find the conclusion of the FDA meeting, i.e., unanimous approval of the application of the vaccine in this age group, highly dubious. We sincerely hope EMA would not mirror this failure. Among other things, we would like to emphasize the following facts (a more detailed analysis is provided in the attached material):

1) The efficacy of the vaccines against infection, hospitalization or death was not proved by the Pfizer study for any of the groups. The approximately 80% efficacy of the vaccine against infection declared in the Executive Summary is based just on a subgroup containing a small number of patients, which resulted in the confidence interval for this value ranging virtually from -370% to 100%; in other subgroups, the protective effect of the vaccine has not been demonstrated, either.

2) During the study, changes were made to the protocol to support the efficacy assessment of the 3rd dose (it should be noted that no positive vaccine effect was observed following 2 doses of the original protocol). This, in itself, would not have posed a major problem; however, as a result of these changes, an unprecedentedly high number of subjects were „unblinded,“ and the data presented as the main results come from only a small subset of patients.

3) Due to unblinding, it is very difficult to discern the actual length of follow-up of the safety profile after the Dose 3. For example, Tables 19 and 20 report a follow-up time after Dose 3 of less than 7 days for the majority of participants; on page 13, for example, for the 6-23 months group, only 461 subjects out of 1178 vaccinated are reported to have a follow-up time of more than 2 months (i.e. a minority, but presented as 60.8%). However, the median follow-up times after the Dose 3 stated in the report (e.g. page 23) are longer than one month (for both the blinded and combined populations), which is impossible given the fact that the majority of subjects were vaccinated with Dose 3 for less than one week.

4) The only endpoint showing certain beneficial effects of the vaccine was the production of antibodies. However, this criterion is very „soft“, among other things because the immunobridging included a comparison to a group of young adults whose immune system works very differently from the youngest children (regardless of the dichotomy in the official position that antibodies cannot be considered proof of protection from COVID-19 as no „safe“ level of antibodies can be established or of the fact that virus neutralization test was performed using the original Wu-han strain from which the vaccine was constructed while against the Omicron variant, the effectiveness is approximately 5-6 times lower).

5) COVID-19 is a far less dangerous disease for children under five than for the adult population, and severe course in this age group is rare, occurring most often in children with other underlying conditions. The death of a healthy child is exceedingly rare. To the best of our knowledge, we know of not a single fatality following reinfection with COVID-19 in a previously healthy child from this age group. It is likely that most children have already encountered the infection and acquired post-infection immunity. Administering the vaccine to these children may increase the risk of adverse events while providing no benefit (as demonstrated by the Pfizer study itself) to such children and hence, the risk associated with vaccine administration may significantly outweigh the benefit.

Therefore, we would like to kindly ask that EMA carefully and independently examines the results of the clinical trial with the above objections in mind and not mirror the FDA recommendations. We strongly believe that the objections raised in this letter and the attached analysis are relevant.  Many experts in the EMA are also mothers and fathers. We would like to kindly ask you to evaluate both the efficacy and the safety of this COVID-19 vaccine meticulously, in the same way as if it was a vaccine administered to your own children.

Thank you very much for your kind understanding and thorough evaluation of the submitted study.  We are well aware that you employ your own experts who are more than capable of evaluating any submitted study; however, we would like to point out that we stand at your disposal should you call on our expertise – we will be happy to help and are open to any discussion.

Yours sincerely (in alphabetical order)

Prof. MUDr. Jiri Benes, CSc., specialist in infectious diseases
Prof. MUDr. Jiri Beran, CSc., epidemiologist and vaccinologist
MUDr. Emil Berta, Ph.D., anaesthetist and ICU doctor
MUDr. Mgr. Jan Brodnicek, general practitioner and pneumologist
Mgr. Zuzana Candigliota, attorney-at-law
MUDr. Vladimir Cizek, angiologist, chairman of an ethics committee
MUDr. Alena Dernerova, pediatric neurologist, senator
Prof. RNDr. Gejza Dohnal, CSc., expert in applied statistics
MVDr. Vaclav Fejt, immunologist
RNDr. Tomas Furst, Ph.D., university teacher, data analyst
MUDr. Martin Gabrys, neurosurgeon
MUDr. Jana Gandalovicova, cardiologist
MUDr. Radan Gocal, specialist in internal medicine
MUDr. Jan Hnizdil, specialist in internal medicine and psychosomatics
MUDr. Jitka Chalankova, physician, senator
RNDr. Jaroslav Janosek, Ph.D., university teacher, editor of medical texts
Assoc. Prof. RNDr. Arnost Komarek, Ph.D., biostatistician
MVDr. Roman Kovarik, epidemiologist
MUDr. Mgr. Jana Kralova, general practitioner for children and adolescents
RNDr. Zuzana Kratka, Ph.D., clinical immunologist
Mgr. Vladimir Mrkvicka, attorney at law
JUDr. Tomas Nielsen, attorney at law
Assoc. Prof. RNDr. Marek Petras, Ph.D. vaccinologist and epidemiologist
Ing. Lenka Piherova, Ph.D., molecular biologist
MUDr. Lukas Pollert, physician, anesthetist
JUDr. Jindrich Rajchl, attorney-at-law
MUDr. Simon Reich, physician
Prof. MUDr. Eliska Sovova, Ph.D., MBA, cardiologist and sports physician
Mgr. Ondrej Svoboda, attorney-at-law
RNDr. Jiri Sinkora, immunologist
PhDr. Daniel Stach, psychologist
MUDr. Hana Stefanicova, cardiologist and sports physician
Mgr. Lenka Trkalova, attorney at law
MVDr. Jiri Urbanek, MBA, healthcare consultant
JUDr. Petr Vacek, attorney-at-law
JUDr. Vladana Vališová, LL.M., attorney at law
Mgr. Ondrej Vencalek, Ph.D., statistician
MUDr. Hana Zelena, Ph.D., virologist
Prof. MUDr. Jan Zaloudik, CSc., oncologist, senator

Report on the FDA’s Failure Regarding Approval of the Comirnaty mRNA Vaccine for Children Aged 6 Months to <5 Years

Zuzana Krátká, Jaroslav Janošek, Tomáš Fürst

On June 15, 2022, the FDA panel of experts approved Pfizer’s Comirnaty vaccine for emergency use in children aged 6 months to <5 years. It did so despite the evidence of the ineffectiveness of the Pfizer childhood vaccine demonstrated directly in the submitted report of the clinical trial and despite the lack of data on the safety of the vaccine. The quality of the evidence and the conclusions reached are beyond reason, and we consider it important to draw the attention of politicians, professionals, and the general public to this decision by the US regulatory authorities to prevent repeating this on the EU level.

The evidence base for Pfizer’s vaccine approval is available here.

https://www.fda.gov/media/159195/download

The FDA meeting can be viewed here.

https://www.fda.gov/advisory-committees/advisory-committee-calendar/vaccines-and-related-biological-products-advisory-committee-june-14-15-2022-meeting-announcement

A total of approximately 4,500 participants were enrolled in the Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine (BNT162b2) clinical trial for children aged 6 months to 5 years originally planned for two doses of the vaccine. However, the final conclusions presented in the executive summary of the 60-page document are based only on the results of the subgroup that was vaccinated with three doses and then followed for more than one week (758 in the vaccine group and 348 in the placebo group). The efficacy of the vaccine was assessed from the perspectives of the:
• total covid cases (positive test, not a symptomatic disease),
• the incidence of „severe“ covid disease (which was defined as an increase in heart and respiratory rates in children),
• the number of hospital admissions detected in the vaccine group and the control group,
• immunobridging, i.e. the ability of the vaccine to induce the production of antibodies against the virus causing COVID-19


The study was randomized, double-blind, and placebo-controlled. Vaccination involved the administration of three doses of the vaccine at 3 μg/dose. The second dose was administered after 3 weeks, and the third dose was administered after a minimum of 8 weeks.

The most important raw data on vaccine effectiveness against infection are presented in Tables 19 and 20.
In the group of children aged 6-23 months, 1,178 children were vaccinated with the first dose of vaccine, and 598 children with the first dose of placebo. Between the first and second dose, 13 children vaccinated with the active vaccine and 5 children vaccinated with placebo were positively tested for covid. Thus, the vaccination efficacy between the first and second dose amounted to a
negative 30 % (with a very wide confidence interval containing zero, which meansthat neither a protective nor a negative effect of the vaccine can be confirmed). Between the second and third doses, there were 83 infections in the treatment arm and 51 in the placebo arm. This implies an efficacy of around 15%, again with a confidence interval containing zero. After the third dose, the
evaluable population of which was only 277 children in the active arm and 139 children in the placebo arm (discussing only children 6-23 months of age who had been vaccinated with the third dose for more than 7 days), there were almost no infections – 1 child in the active arm and 2 children in the placebo arm became infected, leading to a calculation of the vaccine efficacy of 76%, with confidence intervals from minus 370% to almost 100%.
In the group of children aged 2-5 years, 1,835 children were vaccinated with the first dose of the vaccine, and 915 children with the first dose of placebo. Between the first and the second dose, 21 children vaccinated with the active substance and 8 children vaccinated with placebo became ill with covid. Thus, the vaccination effectiveness between the first and second dose again came turned out to be about minus 30 per cent, very similar to that of younger children. Between the second and third dose, there were 104 infections in the active arm and 79 in the placebo arm, giving an efficacy of around 30 %. After the third dose, which was, again, received by only a part of the original study population, 2 children in the active arm and 5 children in the placebo arm became ill. In this case, the alleged efficacy result was 82 per cent – which is, however, negated by the wide confidence interval ranging from minus 8 % to 98 %.
Only the results after three doses were included in the executive summary. In effect, a total of 97% of the SARS-CoV-2 coronavirus cases were not included in the summary presented to the FDA panel. Even so, the two figures „proving“ the vaccine’s effectiveness, i.e. 75% in younger children and 82% in older children – are statistically indistinguishable from zero.

There were 12 children in the study who had two episodes of covid during the study. Eleven of them were vaccinated with the active agent, only one with placebo.

For the purposes of the study, „severe covid“ was defined as a condition with an increased heart rate or increased respiratory rate. In a group of 2-4-years-old children, 6 „severe“ cases were found in the vaccine group, while only 1 child with severe covid occurred in the placebo group.
Another peculiarity is the evaluation of vaccine effectiveness based on immunobridging; in this case, the protective effect was inferred from the neutralization titres and protective effects these titres had in the age group of 16-25 years, whose immune systems work quite differently from young
children). The point to be made here is that we constantly hear from experts and government officials that antibody levels cannot be used to determine whether or not a given individual is protected from COVID-19 because it is not known what level of antibodies has a protective effect. Apparently, however, the same was considered sufficient for emergency approval of a vaccine for very young children, who (if they have no other chronic diseases) are at minimal risk from covid. It is also worth noting that the effectiveness of the antibodies elicited by the vaccine has been demonstrated against the original Wuhan strain of the virus, from which the vaccine was constructed (and thus has the highest efficacy against it); however, this strain has been absent from the population for a year and a half. After testing the efficacy of antibodies against the omicron strain in several dozen samples, the study authors found that their efficacy was several times lower than against the Wu-Han strain (Table 18).

To summarize again what the clinical study showed:

  1. No statistically significant reduction in the incidence of covid in children vaccinated with the active agent compared to children vaccinated with placebo was proved in any of the studied subgroups.
  2. The incidence of „severe“ covid was higher in the group of vaccinated children.
  3. Multiple covid illnesses were more common in vaccinated individuals

As COVID-19 poses little risk to children under five years of age and serious harm or even death only occurs in very rare cases in this age group while long-term effects of the novel mRNA vaccination could not have been established yet. For this reason, we sincerely hope that EMA will not repeat the error made by FDA and will, after a thorough analysis of the Pfizer study, reject the request for conditional authorization of the vaccine for this age category.

Nežádoucí účinky po očkování na covid-19

Zuzana Krátká

Na stránkách SÚKL byl do nedávna pravidelně aktualizován přehled podezření na nežádoucí účinky po očkování na covid-19. Bohužel reporty byly zrušeny :

https://www.sukl.cz/tydenni-zpravy-o-prijatych-hlasenich-podezreni-na-nezadouci

Pro potřeby zájemců o tyto informace jsou k dispozici alespoň „Hlášená podezření na nežádoucí účinky vakcín proti covid-19 za rok 2021“ publikované v informačním zpravodaji Farmakovigilance SÚKLu:

https://drive.google.com/file/d/1Ki6qkBveyIf054stROdDANt0tWzwFBTk/view?usp=sharing

V roce 2021 SÚKL přijal celkem 10 633 podezření na nežádoucí účinek vakcín proti covid-19. Z celkového počtu bylo 8763 hlášení přijato po podání mRNA vakcíny, 1865 hlášení po podání vektorové vakcíny. Přehled nežádoucích účinků je uveden zde:

Doporučujeme však pečlivé prostudování celého článku.

Evaluační zpráva proticovidových opatření expertů německého Bundestagu

Petr Šourek, Zuzana Krátká

Aktualizace 25.7.2022

Před časem jsme vás informovali o závěrech Evaluační zprávy proticovidových opatření, kterou vyhotovil sboru expertů německého Bundestagu.

Zpráva v německých médiích i na politické scéně vyvolala pozdvižení, nicméně na stránkách Ministerstva zdravotnictví již není k dispozici. Není divu, německý ministr zdravotnictví Karl Lauterbach patří totiž k jejím velkým kritikům. Pan ministr deklaroval „plnou důvěru“ v šéfa Robert-Koch-Institutu Wielera, který je hlavním terčem kritiky ve zprávě, jelikož nezajistil sběr dat o účincích opatření.  

Aktualizace 25.7.2022:

Dohledali jsme úložiště zprávy:

http://web.archive.org/web/20220701101027/https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/S/Sachverstaendigenausschuss/220630_Evaluationsbericht_IFSG.pdf

Pro jistotu zatím ponecháváme k dispozici i link na naší zálohu:

https://drive.google.com/file/d/15-ZT1SGRDBJ-0JFJTz71UE-nhCQmtD-9/view?usp=sharing

A připojujeme i zajímavý rozhovor o jejím obsahu zveřejněný na stránkách Reflexu

https://www.reflex.cz/clanek/a-plus-x/114118/neexistuji-zadne-dukazy-o-ucinnosti-opatreni-proti-covidu-verdikt-nemeckych-expertu-je-zdrcujici.html?fbclid=IwAR3TnMG_92NEhA20ueNwl5ZqXpqi3IXS8j7ZxT4aEKofPWal8We0g93jCYE

Imunita získaná po prodělané infekci chrání před opakovaným onemocněním covid-19 a hospitalizací

Zuzana Krátká

Více jak rok a půl upozorňujeme na fakt, že imunita získaná proděláním infekce má dlouhodobý ochranný účinek a že lidé, kteří onemocnění prodělali, nepotřebují očkování. I imunita získaná po infekci se postupně snižuje a její ochranný účinek závisí jak na intenzitě prodělané infekce, tak na době, která od infekce uběhla, jak popisovali autoři už ve studii Goldberga a kol., přesto je tato ochrana dlouhodobější než po očkování. To jak intenzivní bude další souboj s koronavirem, závisí na mnoha faktorech – např. na tom, jak podobné jsou si viry, se kterými jsme se setkali při prvním a druhém kontaktu, zda jsme zdraví a všechny složky naší imunity bezchybně fungují, či zda máme nějaký imunodeficit – ať již vrozený (nižší produkci IgA, horší funkci komplementu) nebo způsobený třeba užívanou medikací (např. imunosupresivními léky). Nicméně ještě za našich studií na VŠ platilo pravidlo, že opakované infekce vedou k upevnění imunity a zpravidla, že při opakované infekci dochází k lehčímu klinickému průběhu. Vzpomeňte si na děti ve školkách – první dva roky stůňou hodně, pak už je jejich imunita natrénovaná a nemocí ubyde.

Pojem hybridní imunita, který zavedli odborníci vakcinologové v souvislosti s očkováním na covid-19, znamenal „zvýšení imunity po prodělání infekce pomocí očkování“. Nikdy v minulosti jsme tento postup nepoužívali, právě naopak. Kdo prodělal nemoc, ten se neočkoval. Později bylo hybridní imunitou označována i imunita získaná po očkování a následné infekci. Nejde však o stejný jev jako v prvním případě. Vývoj imunitní odpovědi po očkování a po infekci je jiný. A organismu reaguje jinak, pokud už něco umí. A záleží velmi moc na tom, co umí. To dobře chápe imunolog. Vakcinologové však byli přesvědčení na základě zjištění vysokých hladin protilátek po očkování osob po infekci, že hybridní imunita poskytuje nejlepší ochranu. Otázkou je, jak dlouho je účinnější hybridní imunita než imunita po infekci. Toto je velmi důležité vědět, jelikož každé očkování znamená současně i riziko vzniku nežádoucích účinků a je tedy vždy potřeba zvažovat, zda má či nemá očkování pro člověka imunního po infekci další významný přínos.

Odpověď nám poskytl článek katarských autorů Altarawneh a kol „Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections“.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35704396/

Katarští vědci v červencovém čísle časopisu NEJM publikovali výsledky studie, která sledovala výskyt koronavirové infekce u osob s dříve prodělanou infekcí, osob očkovaných dvěma a třemi dávkami vakcíny BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) nebo mRNA-1273 (Moderna) a u osob, které prodělaly infekci a pak byly očkovány, tedy měly hybridní imunitu.

Sledování výskytu infekcí u sledovaných skupin probíhalo v období od 23. prosince 2021 do 21. února 2022, kdy v Kataru probíhala vlna infekcí způsobená mutací omikron. Studie se zúčastnily desetitisíce osob v každé ze sledovaných skupin. Jak sami autoři uvádějí, limitem studie byl nižší věkový průměr účastníků, respektive nižší počet seniorů .

Vakcína BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) – účinnost proti viru omikron BA.2:
1) u skupiny po infekci byla 46,1 % (95% interval spolehlivosti [CI], 39,5 až 51,9).
2) u skupiny se dvěma dávkami vakcíny (aplikovanými před více než 6 měsíci) – žádná ochrana byla – 1,1 %; (95% CI, −7,1 až 4,6),.
3) u skupiny se třemi dávkami (aplikovanými před <45 dny) byla 52,2 % (95% CI, 48,1 až 55,9).
4) u skupiny s předchozí infekcí a dvěma dávkami vakcíny byla 55,1 % (95% CI, 50,9 až 58,9)
5) u skupiny s předchozí infekcí a třemi dávkami vakcíny byla 77,3 % (95% CI, 72,4 až 81,4).

Pro mutaci ominkron BA.1 byla účinnost vakcíny BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) obdobná jako pro mutaci omikron BA.2 (tu uvádím konkrétně, jelikož ji autoři uvádějí v abstraktu). Podobné výsledky byly zjištěny také po očkování vakcínou Moderna

Předchozí infekce jinou variantou viru než omikronem byla spojena s přibližně 50% sníženým rizikem infekce.

U lidí, kteří dostali dvě dávky vakcíny, už nebyla v době studie žádná ochrana proti infekci (v té době byli 8 měsíců od očkování).

Přeočkování třetí dávkou vakcíny vedlo k stimulaci imunity, a tím k přibližně 60% snížení rizika infekce. Efekt byl relativně vysoký, také proto, že většina osob ve sledovaném souboru obdržela třetí dávku maximálně před 45 dny.

Výskyt infekcí u osob s hybridní imunitou po infekci a dvoudávkové vakcinaci byl stejný jako u osob, které pouze prodělaly covid-19 v minulosti a očkovaní nebyli. Ochrana byla přibližně 50 %. Z výše uvedeného nulového efektu dvou dávek očkování je tedy zřejmé, že tyto lidi s předpokládanou hybridní imunitou chránila už jen imunita původní získaná po infekci.

Přeočkováním osob s hybridní imunitou se znovu aktivovala původní imunita a tak došlo k nárůstu odolnosti. Proto logicky nejvyšší účinnost byla pozorována u lidí po nemoci se třemi dávkami očkování (navíc nedávno očkovanými). Tato ochrana byla přibližně 80 %.

Všechny typy imunity vykazovaly silnou ochranu před hospitalizací a úmrtím souvisejícím s Covid-19 s účinností více než 70 %. To naznačuje, že jakákoli forma předchozí imunity, ať už vyvolaná předchozí infekcí nebo očkováním, je spojena se silnou a trvalou ochranou proti hospitalizaci a úmrtí souvisejícími s Covid-19. 

Autoři článku upozorňují na velmi dobrou účinnost hybridní imunity po třech dávkách očkování. Z mého pohledu imunologa bude zajímavé sledovat další osud této skupiny. Je třeba se zaměřit na to, jak rychle bude účinnost klesat. Současně mi chybí informace o tom, jaké byly nežádoucí účinky vakcinace u těchto osob. Dle mého názoru je třeba vždy pečlivě zvážit přínos a rizika vakcinace u každé osoby, která již infekcí prošla. Jejich imunita může být dostatečná a je posilována opakovaným kontaktem s virem, ke kterému v běžném životě dochází. Publikací o tom, jaká je imunita opakovaně nemocných osob, je zatím nedostatek.

Současný pohled na přínos nošení respirátorů jako ochranného prostředku před infekcí

Zuzana Krátká, Vladimír Čížek, Hana Zelená

Odborný posudek pro Pro Libertate, aktualizováno 23.7.2022

S nástupem výskytu infekce koronaviru se opět zavádí povinnost nosit respirátory ve veřejných prostorách. Zvykli jsme si používat respirátory a roušky jako protiepidemické opatření, které nás téměř nic nestojí a které snižuje šíření infekce. Nicméně je třeba se ptát, zda skutečně dlouhodobé nošení respirátorů pomáhá omezit šíření infekce a zda naopak jejich nošením nezhoršujeme své zdraví.

Mezinárodní zdravotnické organizace doporučily nošení roušek na základě výsledků  metaanalýzy 44 studií s celkem 25 tisíci pacienty s různými respiračními onemocněními, která byla zveřejněna v květnu 2020. Nošení roušek dle této studie významně snižovalo riziko šíření infekce, respirátory byly účinnější než roušky, ale autoři v diskusi přiznávali, že je nezbytně nutné provést randomizované studie, které by v praxi ověřily skutečný efekt nošení roušek či respirátorů na šíření infekce. Pozitivní efekt nošení roušek na její šíření viru chřipky nebyl prokázán. V případě koronaviru byly k dispozici výsledky dvou studií – dánské a bangladéšské. V Dánsku byl sledován výskyt infekce u skupiny více jak 3 tisíc osob nosících roušky a 3 tisíc osob nenosících roušky. Tato studie probíhala v dubnu až květnu 2020.  Rozdíl ve výskytu infekcí mezi skupinami byl nesignifikantní – infekce byla zjištěna u 1,8 % osob ve skupině nosící roušky a u 2,1 % u osob nenosících roušky. Bangladéšská studie zahrnovala 178 tisíc osob s rouškami a 164 tisíc osob bez roušek. Probíhala od listopadu 2020 do dubna 2021. Příznaky onemocnění covid-19 byly zjištěny u 7,63 % osob nosících roušky a u 8,6 % osob ve skupině bez roušek. 

V další publikované studii zaměřené na evropské země autoři zjišťovali, zda nošení roušek resp. respirátorů snížilo nemocnost, počet hospitalizací a úmrtnost. Hodnotili data získaná během zimy 2020/2021 z 35 evropských zemí, které se lišily v míře povinnosti nošení roušek či respirátorů. V zemích se striktnějším nošením roušek nebyl zjištěn nižší počet nemocných a ani nezemřelo méně osob než v zemích, kde byla pravidla nošení roušek mírnější. Také ve zprávě, kterou vypracovala komise odborníků pověřených německým parlamentem k prošetření efektivity protiepidemických opatření, se uvádí, že se neprokázalo, že nošení respirátorů přispívá k omezení šíření infekce.  Autoři zprávy plošné nošení respirátorů nedoporučují. Nošení respirátorů zvažují pouze ve vnitřních prostorách s vysokým rizikem šíření infekce, ale i tam je jeho přínos minimální, protože není reálné, aby všichni lidé dodrželi podmínku těsného nasazení respirátorů po delší dobu. Lidé též nedodržují další podmínku dostatečné účinnosti – tedy nutnost používání kvalitních a funkčních respirátorů. S délkou nošení totiž funkčnost respirátoru klesá a je třeba jej vyměnit za nový. Velmi často také na veřejných místech není zajištěna bezpečná likvidace infekčního materiálu. Děti nejsou schopné nosit roušku těsně nasazenou. Proto také např. katalánská kohortová studie neprokázala nižší výskyt či přenos infekce u dětí tam, kde bylo povinné nošení roušek. Významnou skutečností je, že k nákaze nedochází zpravidla ve veřejných prostorách, ale k přibližně 70 % infekcí došlo v domácnostech. Podmínkou spolehlivé ochrany je také špičková kvalita respirátoru. V Evropské unii se používá jednotný systém klasifikace polomasek a respirátorů, který je rozděluje podle filtrační účinnosti a maximálního celkového průniku na tři třídy FFP (FFP1, FFP2 a FFP3). Podle filtrační účinnosti chrání svého nositele před vdechováním kapének s infekčními činiteli, prachovými částicemi, aerosolem a podobně. Na respirátoru, který vyhovuje normě, musí být uvedena jeho třída – například FFP2 – spolu s názvem normy ČSN EN 149 a označením CE.  Kvalita dostupných respirátorů je však velmi nízká. Evropský systém RAPEX navrhl stažení 320 typů roušek  a respirátorů. Velmi záleží na tom, z jakého materiálu jsou tyto výrobky vyrobeny. Použité materiály některých výrobků obsahovaly potenciálně nebezpečné látky včetně karcinogenů. Bohužel v současnosti platné standardy neregulují množství mikroplastů ani nanoplastů, které se z výrobků mohou uvolňovat. Chybí také specifikace parametrů pro dětské respirátory a roušky. S délkou nošení respirátoru resp. roušk\ stoupá i množství bakterií a plísní zachycených na jejich vnitřním i vnějším povrchu. Zlozvyk, při kterém lidé opakovaně používají jeden respirátor po mnoho dní, může vést ke zdravotním problémům způsobeným jak plísněmi, tak bakteriemi, které se zachycují na jejich povrchu. Na vnitřní straně respirátorů bylo zjištěno 13.4 x více kolonií bakterií než na straně vnější. Nebezpečná může být tato zvýšená expozice pro imunodeficitní pacienty, kteří by si respirátory měli častěji vyměňovat.

Nošení respirátorů není příjemné, mnoho lidí se s nimi tzv. dusí. Pokud máme nasazený respirátor, pak významně omezujeme množství kyslíku, který dýcháme a který potřebujeme pro správné okysličení krve. Hlavním problémem při používání roušek je nižší koncentrace kyslíku ve vdechovaném vzduchu a vyšší koncentrace CO2. Kvůli tomu dochází ke zvýšení srdeční a dechové frekvence.  V důsledku nedostatečného okysličení organismu se prokazatelně rozvíjí  tzv. „syndrom vyčerpání vyvolaný maskou“ (MIES Mask-Induced Exhaustion Syndrome). Ten se projevuje zvýšenou únavou, bolestí hlavy, dezorientací, dušností a přehřátím organismu. Mezi další zdravotní komplikace patří dermatologické problémy (výskyt vyrážek, akné, svědění kůže), zánětů v dutině ústní (zánět dásní, koutků úst, zápach z úst), dochází ke vzniku chronické rýmy. Nošení roušek zhoršuje periferní vidění, čímž zhoršuje orientaci v prostoru a zvyšuje riziko zranění. Dalším problémem je namáhání hlasivek při nutnosti komunikace přes roušku např. u učitelů či lékařů. Zhoršené porozumění řeči přes nasazenou roušku je velkým problémem především pro lidi se zhoršeným sluchem, jednak z důvodu utlumení zvuku procházejícího přes roušku a jednak pro nemožnost odezírání pohybů úst. Nošení roušky rovněž u mnoha lidí vyvolává psychické problémy, snižuje schopnost reagovat na podněty, snižuje kognitivní výkonnost. Naprosto nepřijatelné je nošení roušek u lidí se schizofrenií, demencí, úzkostmi, klaustrofobií, panikou, ale též u epileptiků. U těchto osob narušuje psychiku významně.  Zcela nevhodné je nošení roušek při sportovní zátěži.

Nošení respirátorů negativně působí také na lidskou psychiku. Zakrytí obličeje vede k narušení sociálních interakcí a k poruchám komunikace. Jak pozitivní, tak negativní emoce jsou s maskou méně patrné, a zvyšuje se pravděpodobnost nedorozumění. Pokud nevidíme spodní polovinu obličeje, je obtížné rozpoznat pozitivní emoce – radost, štěstí, náklonnost – protože ty jsou v podstatě sdělovány usměvavými ústy. Horní částí obličeje ukazujeme různé druhy mračení. Zakrytím úst nesprávně chápeme zamračení a mhouření očí, které interpretujeme spíše jako skepsi než opravdový úsměv. Emoce, jako jsou překvapení nebo znechucení, které využívají ústa, mohou být zaměněny hněv nebo smutek. Použitím roušek zvyšujeme vnímání negativních emocí a snižujeme schopnost vnímání pozitivních emocí. Rozpoznání a reakce na vnější emocionální projevy tváří spolužáků je kritickou a nezbytnou součástí sociální interakce zejména ve školách. Pomáhá žákům a učitelům upravit jejich chování tak, aby bylo v souladu se sociální komunikací a normami chování. Když jsou tyto emocionální projevy potlačeny obličejovými maskami, pak je schopnost dětí efektivně mezi sebou komunikovat snížena a dominuje napodobování negativních (zamračených) emocí. To vše se děje primárně mimo vědomé uvědomění, a proto je těžké to vědomě ovládat nebo dokonce korigovat. Tím narušujeme hladkou komunikaci ve třídě a zvyšujeme v dětech pocity nejistoty. Stejně stresující je to i pro mentálně a sluchově postižené osoby. U dětí vyvolává nošení roušek potíže se soustředěním a s učením, únavu, pocit úzkosti a deprese. Tomuto faktu je třeba věnovat pozornost zejména proto, že během posledních dvou let extrémně narostl počet dětí a mladistvých se závažnými psychickými problémy.

V současné době nemáme nesporné vědecké důkazy jednoznačně podporující pozitivní vliv plošného a dlouhodobého nošení respirátorů na pokles přenosu infekce a naopak máme mnoho důkazů, které potvrzují negativní účinky nošení respirátorů na naše zdraví fyzické, psychické i sociální. Proto je na každém z nás, aby zvážil, zda chce nebo nechce tuto pomůcku používat pro vlastní pocit bezpečí.

Seznam odkazů:

  • https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31142-9/fulltext
  • https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/5/19-0994_article
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33205991/
  • https://www.science.org/doi/10.1126/science.abi9069
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9123350/
  • https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/S/Sachverstaendigenausschuss/220630_Evaluationsbericht_IFSG.pdf
  • https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4046809
  • https://www.mpo.cz/assets/cz/rozcestnik/pro-media/tiskove-zpravy/2021/1/Pruvodce-zaklady-regulace-oblicejovych-masek–jakozto-OOP-a-ZP.pdf
  • https://www.coi.cz/coi-odhalila-u-3-ze-4-kontrol-respiratoru-na-trhu-poruseni-zakona/?fbclid=IwAR3NONfSBdAoTEHiHwZL9-pbA9OIIlLS3wdrXOKd9QNeuQwRRPI0q9HjPw4
  • https://www.eu-esf.org/personal-protective-equipment/non-compliant/respiratory-protection?start=300
  • https://www.ecotextile.com/2021040127603/dyes-chemicals-news/exclusive-chemical-cocktail-found-in-face-masks.html
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7537728/
  • https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0043135421002311?via%3Dihub
  • https://www.nature.com/articles/s41598-022-15409-x?fbclid=IwAR0gAVLHdV4_MuEQliWScNdBVDV3eQ07Mom2mSmGzPsBH-HH8maljjyKaFM&fs=e&s=cl
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8072811/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7417296/
  • https://www.ceskenoviny.cz/zpravy/iniciativa-21-opatreni-proti-covidu-mela-negativni-dopady-na-psychiku-deti/2178463
  • https://www.seznamzpravy.cz/clanek/fakta-deti-trpi-pece-chybi-s-covidem-narostlo-sebeposkozovani-i-anorexie-193140


Očkování dětí pohledem právníka

Vladana Vališová, Zuzana Krátká

Máme nebo nemáme děti očkovat proti covidu-19? Jsou dostupné vakcíny pro děti bezpečné a účinné? Jaká odpovědnost by byla v současnosti s takovým očkováním spojena?

Právnička JUDr. Vladana Vališová se do problematiky očkování dětí proti coronaviru zabrala vskutku důkladně ve svém novém článku „K některým aspektům odpovědnosti při očkování dětí proti covidu-19“ uveřejněném v Advokátním deníku:

„Úřad pro kontrolu potravin a léčiv Spojených států amerických (FDA) povolil 17. června 2022 nouzové použití vakcín firem Moderna a Pfizer/BioNTech pro děti ve věku od 6 měsíců. Toto rozhodnutí FDA by mohlo být považováno za překvapivé s ohledem na to, že Švédsko, Dánsko a Island pozastavily užití covidových vakcín firmy Moderna pro mladší věkové skupiny již na podzim 2021 s tím, že vakcína od Moderny se ve Švédsku nesmí podávat dokonce nikomu pod 30 let. Necelý týden po rozhodnutí FDA veřejně vystoupil generální ředitel dánské Národní rady pro zdraví Søren Brostrøm a přiznal, že plošné očkování dětí proti covidu byla chyba a tyto vakcíny by dětem už doporučovány být neměly. Budeme těmito vakcínami očkovat nejmladší i v České republice? „

„Schvalovací proces se přesouvá do Evropy. Společnosti Pfizer/BioNTech 8. července 2022 oznámily, že Evropské lékové agentuře EMA předložily změnu požadující aktualizaci podmíněné registrace vakcíny Comirnaty v Evropské unii o údaje podporující očkování dětí ve věku starších 6 měsíců a mladších 5 let. Pokud se ministr zdravotnictví rozhodne umožnit vakcinaci proti covidu-19 dětí již od 6 měsíců věku na základě ust. § 8 odst. 6 zák. o léčivech a dokud nebude v ČR uplatňována osobní odpovědnost za výkon funkce, postačí, aby ministr poslal žádost o stanovisko SÚKL, a můžeme začít očkovat.

S důvěrou v principy právního státu zaslalo 34 signatářů z řad lékařů, vědců, právníků a politiků dopis ředitelce SÚKL s žádostí o pečlivé posouzení výsledků klinické studie vakcíny Comirnaty pro děti od 6 měsíců věku. Podobné aktivity jsou vyvíjeny i jinde ve světě, např. ve Velké Británii. Zatímco poměr přínosu a rizik podpořil zavedení mRNA vakcín pro zranitelné osoby v roce 2021, v roce 2022 ukazuje na to, že by se děti proti covidu-19 plošně očkovat neměly. Nakonec je třeba vzít v úvahu i to, že očkování bez zaručené účinnosti a bezpečnosti pohromadě s nedostupným odškodněním v případě výskytu nežádoucích účinků může vést ke ztrátě důvěry populace v očkování samotné, v regulační orgány a stát jako instituce vůbec.“

Etymologické okénko

Tomáš Fürst

Všimli jste si, že CDC během “vakcinační” kampaně potichu změnilo definici toho, co je to vakcína? Před příchodem covidu byla ještě vakcína

A product that stimulates a person’s immune system to produce immunity to a specific disease, protecting the person from that disease.”

Neboli produkt, který stimuluje imunitní systém za účelem vybuzení imunity proti dané nemoci, čímž člověka před touto nemocí chrání. Níže mate důkaz prostřednictvím Way Back Machine, že si nevymýšlím.

Pak nám ovšem CDC začalo vnucovat genovou terapii, která před nemocí nijak zvlášť nechrání, naopak to vypadá, že dokonce zvyšuje pravděpodobnost, že nemoc dostanete. Pravicoví konspirátoři, antivaxeři a šiřitelé fake-news si ovšem všimli, že výše zmíněná genová terapie nesplňuje definici vakcíny. Jako obvykle, měli pravdu. CDC tedy potichu změnilo definici, která teď zní takto:

„A preparation that is used to stimulate the body’s immune response against diseases.“

To je ovšem výborné, protože zmíněnou definici splňuje například studená sprcha, rozkvetlá louka, kanape plné roztočů nebo dobře okořeněná večeře. Tolik nových vakcín!

Celá tato globální ztráta soudnosti (v mainstreamových médiích známá jako koronavirová pandemie) je vůbec založena na fascinující manipulaci s jazykem. Člověk s pozitivním testem byl předefinován na „nakaženého“. Pokud byl zdravý a veselý, bylo to označeno za „asymptomatický průběh nemoci“. Vrcholem orwelovského jazyka pak bylo označování nemocných a nakažlivých lidí, kteří ovšem prodělali státem nařízenou genovou terapii, za „bezinfekční“.

Tak buďme ve střehu, co všechno ještě soudruhy v CDC napadne. Na domácí půdě jistě nebude nouze o experty, kteří každou kravinu (latinsky vaccinus, neboli z krávy pocházející) ihned začnou bez rozmyslu prosazovat i u nás.

Jak v Kansasu nošení roušek zvýšilo smrtnost covid-19 – pohádka Zachariáše Föegena

Ondřej Vencálek

Nedávno se ke mně dostal článek Zachariase Fögena z února 2022 [1], ve kterém autor na základě analýzy dat z Kansasu ze srpna až října 2020 ukazuje, že povinné nošení roušek zvýšilo smrtnost (case-fatality rate CFR) onemocnění covid-19. Toto poněkud překvapivé zjištění vzbudilo mou pozornost.

Data z amerického státu Kansas za rok 2020 již dříve byla (a dost možná ještě znovu budou) analyzována právě v souvislosti s efektem nošení roušek. Na začátku července 2020 se totiž 105 kansaských okresů (counties) rozdělilo na dvě skupiny – na ty, kde bylo nošení roušek povinné, a na ty, kde povinné nebylo. Toto rozdělení ovšem nebylo náhodné – záleželo na rozhodnutí místních úřadů, které dozajista souviselo s aktuální epidemickou situací v jednotlivých okresech. Srovnáním dalšího vývoje epidemické situace v okresech s povinným a nepovinným nošením roušek dospěli v listopadu 2020 Van Dyke a kol. [2] k závěru, že zavedení povinného nošení roušek pomohlo omezit šíření nákazy virem SARS-CoV-2. O problematičnosti srovnání jsem psal na stránkách SMIS.     

Ani současná Foegenova studie ovšem nevzbuzuje důvěru. Hlavní problém vzniká hned na počátku analýzy:    

Poté, co rozdělí okresy do dvou skupin dle povinnosti nosit roušky (sekce 2.1), Foegen provádí tzv. paralelizaci skupin (sekce 2.2). V ní z analýzy odstraňuje údaje o 41,3 % studované populace (resp. o 56,7 % studované populace při použití druhého navrženého způsobu paralelizace), viz sekce 3.2. Už tento krok je z mého pohledu těžko obhajitelný. Důvodem k paralelizaci je fakt, že při porovnání měr úmrtnosti z „předkovidového období“ (rok 2019) je mezi srovnávanými skupinami velký rozdíl. To je podstatnou komplikací pro vyhodnocení efektu nošení roušek. Proto jsou některé okresy z analýzy vyloučeny, aby skupiny zbylých měly srovnatelné (co nejpodobnější) míry úmrtnosti v „předkovidovém období“. Ačkoliv myšlenka zohlednit výchozí rozdílnost skupin je správná, paralelizace provedená ex-post dává možnost vybírat takové podskupiny dat, až výsledek analýz potvrdí předem stanovené výsledky.

Některé další provedené analýzy (popsané v sekcích 2.5 a 2.6 a prezentované v sekcích 3.5 a 3.6) jsou pak dosti divokou hrou čísel založenou na podivných předpokladech a místy rezignující na kvantifikaci (jistě velkých) nejistot.

Pozornost statistika přitáhnou také v práci prezentované konfidenční intervaly. Např. v tabulce 4 je odhad relativního rizika 1.52 [1.24 – 1.72]. Při standardní konstrukci intervalového odhadu relativního rizika je přitom bodový odhad blíže k dolnímu okraji konfidenčního intervalu. Zde je však střed intervalu 1.48 a hodnota 1.52 je tedy blíže hornímu okraji. Při přepočtu jsem dostal odhad 1.51 [1.19 – 1.91]. Vzhledem k tomu, že podobné pozorování lze učinit i u dalších tabulek, pochybuji o správnosti prezentovaných výsledků (i když připouštím možnost použití nějakého mně neznámého nestandardního, avšak korektního, stanovení konfidenčního intervalu). Výše uvedená pozorování jsou dle mého názoru dostatečným důvodem k tomu, aby celá studie byla přidána do seznamu „the worst practice of statistics“ pro poučení příštím generacím.  

Kdo je tady dezinformátor? Fürst versus FDA.

Tomáš Fürst

Během covidu se několikrát zopakoval následující scénář:

1. Na základě dat přijdu s nějakým tvrzením či hypotézou.

2. Strhne se mediální­ povyk a covidovou národní­ frontou jsem označen za dezinformátora a šiřitele fake news.

3. Mé tvrzení se ukáže jako pravdivé.

4. Následuje hluboké ticho.

Proto jsem se rozhodl vyzkoušet takový malý experiment. V tomto dokumentu ukazujeme, že schválení mRNA vakcíny Comirnaty firmy Pfizer pro nouzové použití pro děti ve věku od 6 měsíců do 5 let bylo zcela v rozporu s principy Evidence Based Medicine.

Jedná se o naprosté a nepochopitelné selhání amerických regulatorních orgánů. Ale jsem jen ubohý odborný asistent s kanclem vedle uklízeček a mohu se mýlit. Proto prosí­m slovutné vědecké autority University Palackého, aby pomohly akademické obci se v tomto nesmírně důležitém problému zorientovat. Vážení profesoři, docenti a doktoři zejména lékařských věd, zejména vy, co držíte vysoké akademické posty a zasedáte v důležitých radách a komisích, zejména vy, co jste své radikální názory na očkování veřejně prezentovali, případně se aktivně zapojovali do persekuce neočkovaných, prosím sdělte akademické veřejnosti svůj názor.

Je plošné očkování dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let vakcínou Comirnaty v souladu se současným stavem poznání a Evidence Based Medicine?

FDA tvrdí, že ANO­. Dezinformátor a nositel bludného balvanu Fürst a jeho kumpáni tvrdí­, že NE. Kdo má pravdu?

Kdyby se totiž, chraň Příroda, ukázalo, že má pravdu dezinformátor Fürst a FDA rozhodla v rozporu s EBM, vrhalo by to nové světlo na mnoho jiných diskusí, které jsme za ty poslední dva roky vedli. Podívejte se například sem a zjistíte, že odkaz na „k tomu určené instituce“ byl často posledním útočištěm českých autorit, které podporovaly opatření, pro která neexistovala datová evidence.

https://blog.echo24.cz/a/SebH4/vymena-zdvorilosti